Location and Vascular Classification of 188 parathyroid glands in New Zealand White Rabbits / [Localização e Classificação Vascular de 188 glândulas paratireoidianas em coelhos brancos da Nova Zelândia]

The function and protection of the parathyroid glands are increasingly popular research topics. New Zealand white rabbits are the most commonly used animal model of parathyroid ischemia. However, information on the vasculature of their parathyroid glands is limited. We used 94 healthy New Zealand white rabbits, 3-4 months of age and 2-3kg in weight, for exploration of the parathyroid glands, which were stained using hematoxylin and eosin (HE) after removal. The following types were classified according to the relationship between the position of the inferior parathyroid gland and the thyroid: Type A, Close Type, Type B, and Distant Type. There were 188 cases, 4 where the inferior parathyroid glands were located near the dorsal side of thyroid (2.13%), 8 where the inferior parathyroid glands were located superior to the upper pole of the thyroid (4.26%), 20 where the inferior parathyroid glands were located parallel to the thyroid (10.64%), and 155 cases where the inferior parathyroid glands were located inferior to the lower pole of thyroid (82.45%). Identifying the location and classifying the vasculature of the parathyroid glands in New Zealand white rabbits will provide an anatomical model to assist in future research.(AU)

A função e proteção das glândulas paratireoidianas é um tópico de pesquisa cada vez mais popular. Coelhos brancos da Nova Zelândia são o modelo animal mais comumente usada para isquemia da paratireóide. Porém, informação sobre a vasculatura de suas glândulas paratireóides é limitada. Foram usados 94 coelhos brancos da Nova Zelândia saudáveis, com 3-4 meses de idade, 2-3kg de peso, para exploração das glândulas paratireóides, que foram coradas com hematoxilina e eosina (HE) após a remoção. Os seguintes tipos foram classificados de acordo com a relação entre a posição da glândula paratireoidiana inferior e a tireoide: Tipo A, Tipo Próximo, Tipo B e Tipo Distante. Houve 188 casos, 4 em que as glândulas paratireoidianas inferiores estavam localizadas próximas ao lado dorsal da tireoide (2.13%), 8 onde as glândulas paratireoidianas inferiores estavam localizadas superiores ao polo superior da tireoide (4.26%), 20 onde as glândulas paratireoidianas inferiores estavam localizadas paralelo à tireoide (10.64%) e 155 casos em que as glândulas paratireoidianas inferiores estavam localizadas inferiores ao polo inferior da tireoide (82.45%). A identificação da localização e a classificação da vasculatura das glândulas paratireóides em coelhos brancos da Nova Zelândia fornecerão um modelo anatômico para auxiliar em pesquisas futuras.(AU)

The history of the parathyroid surgery / A história da cirurgia das paratireoides

ABSTRACT The authors conducted a review of the major aspects of progression of knowledge about the surgical treatment of hyperparathyroidism. Through literature review, we analyzed articles on the history of the evolution of anatomical, physiological, pathological and surgical knowledge of the parathyroid glands. Because of their unique anatomical features, the parathyroid glands were the last of the endocrine glands to be discovered, which greatly hindered proper treatment until the first decades of the twentieth century. Technological developments in the last 30 years greatly facilitated the location of the glands and hyperparathyroidism surgery. However, an experienced and dedicated surgeon is still essential to the excellence of treatment.

RESUMO Os autores fizeram uma revisão dos principais aspectos históricos da progressão do conhecimento sobre o tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo. Por meio de revisão bibliográfica, foram analisados artigos selecionados sobre a história da evolução do conhecimento anatômico, fisiológico, patológico e cirúrgico das glândulas paratireoides. Devido às suas características anatômicas peculiares, as paratireoides foram as últimas das glândulas endócrinas a serem descobertas, o que dificultou sobremaneira seu tratamento adequado até as primeiras décadas do Século XX. A evolução tecnológica ocorrida nos últimos 30 anos facilitou sobremaneira a localização das glândulas e a cirurgia do hiperparatireoidismo. Contudo, um cirurgião experiente e dedicado ao tratamento dessa enfermidade ainda é fundamental para a excelência do tratamento.

Abordaje periauricular en las lesiones de la glándula parótida / Parothid glan lesions incision aroud ear

Evaluar la posibilidad de resección de las lesiones de la glándula parótida por incisiones periauriculares (grupo I) y valorar las complicacionesin mediatas derivadas de esta técnica, resultados cosméticos y dolor posoperatorio, comparándolas con el abordaje preauricular-transcervical (grupo II). Los 61 pacientes, de ambos sexos, entre julio de 2006 a julio de 2009, fueron sometidos a este estudio prospectivo, aleatorizado doble ciego, evaluando dos grupos, categorizados grupo I yII, haciendo comparaciones en cuanto a dolor posoperatorio según la escala analógica de niveles de dolor, complicaciones relacionadas al nervio facial, posibilidad de resección indistintamente del tipo histológico, del lóbulo afectado, y por último, la satisfacción cosmética. Los 59 pacientes completaron este estudio, no obteniendo diferencias estadísticamente significativas en cuanto al dolor posoperatorio, ni en cuanto a las complicaciones, pero si en lo referido a la visualización de la cicatriz operatoria; 96% de los pacientes (grupo I), refirió satisfacción con el resultado cosmético en comparación con 65% del grupo II; siendo estadísticamente significante. No hubo diferencias en cuanto a la presentación de dolor ni complicaciones posoperatorias en cuanto al abordaje periauricular en comparación a los que se les realizó el abordaje preauricular-transcervical. Fue mayor la manifestación de satisfacción cosmética en el abordaje periauricular, la cual recomendamos, porque no produce dificultades técnicas, indistintamente del sexo, edad, tipo histológico o ubicación de la lesión dentro de la glándula parótida.

To evaluate the possibility of resection of the lesions of the parotid gland by the incisions around the ear (Group I) and assess immediate complications arising fromthis technique, the cosmetics results and the post operative pain, comparing them with the ahead ear - transcervical approach (Group II). In 61 patients of both sex, from July 2006 to July 2009, were subjected to this prospective study, and randomized double blind, evaluating the two groups, categorized group I and II, making comparisons on post operative by the analog levels of the pain, complications related to the facial nerve, possibility of resection regardless of the histological type, the affected lobe, and finally, the cosmetic satisfaction. The 59 patients that completed this study, no statistically significant differences we found in the post operative pain getting. There were no differences also on complications, but if in connection with the post operative scar, the 96%patients (Group I), spoke to us, their satisfaction with the cosmetic outcome compared with 65% of Group II; that being statistically significant. There was no differences as regards the presentation of the painor the post operating complications in the around ear compared to the ahead ear - transcervical approach. The manifestation of cosmetic satisfaction in around ear were approach, we recommend it because it does not produce technical difficulties, without any distinction of sex, age, histological type, or location into the parotid gland.

Revisión histórica de la fisiología de las glándulas paratiroides / Historical review of the physiology of parathyroid glands

Las glándulas paratiroides fueron identificadas por primera vez en humanos, por Ivan Sãndstrom (1880). Von Recklinghausen en 1891 describe un "linfonódulo marrón rojizo" bajo la tiroides de un paciente con fibrosis quística ósea. Ese mismo año Gley asocio la pérdida en la función de las paratiroides con la tetania. Vassale y Generali publicaron un trabajo en 1897 realizado tras tiroidectomías en perros y concluyen que una de las funciones de las paratiroides era la remoción de toxinas, concordando con la "teoría de detoxificación". G. Moussu (1898) clamó haber tratado satisfactoriamente a un paciente con tetania administrándole extracto acuoso de paratiroides equinas. En 1903 Askanazy establece que los tumores de la glándula tiroides u otras glándulas endocrinas y afecciones descalcificantes esqueléticas podrían relacionarse al describir el primer caso de asociación entre un tumor paratiroideo y la enfermedad de Von Recklinghausen. MacCallum y Voegtlin (1924), tras numerosos estudios, dedujeron que la paratiroides actuaba como moduladora del metabolismo del calcio. Collip (1925) confirmó el rol protagónico de las paratiroides en la regulación del calcio mediante experimentos basados en que la "paratirina" podía aliviar la tetania post-paratiroidectomía Barnicot en 1948 concluye que la hormona paratiroidea estimula la resorción osteoclásica de forma directa; ese nismo año, Jahan y Pitts demostraron que esta hormona incrementa la reabsorción renal tubular de calcio y magnesio. En 1973, Aurbach purifica cierta cantidad de hormona paratiroidea, caracterizándose su estructura proteica y molecular. La clonación de su receptor por Jüppner y Abou-Samra (1991) permitió estudiar con mayor énfasis sus acciones celulares.

Parathyroid glands were identified by the first time in human beings by Ivan Sãndstrom (1880). Von Recklinghausen in 1891 describes "lymph node reddish brown" low thyroid of patients with fibrosis cystic in bones. The same year Gley associated the loss in the function of the parathyroids with tetania. Vassale and Generali published a review in 1897 realized after thyroidectomies in dogs and they concluded that one of the parathyroid functions was the renoval of toxins, agreeing with "theory of detoxification". G. Moussu (1898) cried out to have treated satisfactorily a patient with tetania administering watery extract of equine parathyroids. In 1903 Askanazy establishes that the tumors of the thyroid gland or other endocrines glands and decalcifying affections of the skeleton might be related on having described the first case of association between a parathyroid tumor and Von Recklinghausen's disease. Mac callum and Voegtlin (1924), alter numerous studies, deduced that parathyroid was actuating like modulating of the metabolism of the calcium. Collip (1925) confirmed the leading role of the parathyroid glands in the regulation of calcium by means of experiments based on which the "parathyrina" could relieve the postparathyroidectomy tetania. Barnicot in 1948 concludes that the parathyroid hormone stimulates the osteoclastic resorption directly, the same year, Jahan and Pitts demonstrated that this hormone increases the renal tubular reabsorption of calcium and magnesium. In 1973, Aurbach purifies certain quatity of parathyroid hormone, its multifaceted and molecular structure being characterized. The cloning of its receptor for Jüppner and Abou-Samra(1991) allowed to study with bigger emphasis its cellular actions.

Revisión histórica de la embriología: histología y anatomía de las glándulas paratiroides / Historical review of embryology: histology and anatomy of the parathyroid glands

La primera descripción anatómica de las glándulas paratiroides fue expuesta por Richard Owen en 1850 cuando realiza la disección de un rinoceronte indio, publicando su hallazgo en 1862. Remak, en 1855, evidencia estas estructuras en gatos y las asocia con un posible desarrollo embriológico relacionado con el timo. Virchow en 1863 describe estas glándulas como linfonódulos perdidos entre material conectivo en cara posterior de la tiroides. Sin embargo, el hallazgo e identificación de las paratiroides le es designado al sueco Ivar Sandstrõm en 1880, quien las describe primero en perros, luego en otros mamiferos y en el hombre, y además, es el primero en describirlas histológicamente. Así reciben la nominación de "glandulae parathyroidea". Gley en 1892 redescubre las glandulas y establece su importancia como estructuras endocrinas y su relación fisiopatológica con la tetania y la muerte tras tiroidectomías en perros. Kohn en 1895 establece la anatomía, histología y embriología de las paratiroides totalmente independientes de la tiroides. Erdheim (1903) enfatiza su autonomía histológica y realiza nuevas descripciones histólógicas. McCallum y Voegtlin en 1908 relacionan las paratiroides con el control sanguíneo del calcio. Collip, entre 1922-1923, establece el papel fisiológico de las paratiroides sobre la regulación de la calcemia. La primera paratiroidectomía terapéutica es realizada en 1925 por Felix Mandl sobre "Albert", quien padecia problemas óseos. La segunda paratiroidectomía se registra en el Hospital General de Massachussets sobre el capitán Martell en 1926, y tras múltiples intervenciones se realiza el hallazgo de un adenoma paratiroideo mediastinal.

Tiroidectomía mínimamente invasiva video asistida / Minimal invasive thyroidectomy: video assistant

Describir los resultados de un estudio experimental en el modelo canino en la realización de la tiroidectomía mínimamente invasiva video asistida. En 34 perros mestizos sanos desparasitados procedentes del bioterio del Instituto de Cirugía Experimental de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, sin criterios de selección fueron sometidos a tiroidectomía mínimamente invasiva video asistida entre los años 2005 y 2007. El procedimiento fue realizado totalmente sin insuflación de CO2 a través de una incisión central de15 mm sobre el manubrio esternal. La disección fue realizada bajo visión endoscópica, utilizando instrumentos convencionales y los endoscópicos de Paolo Miccoli. Se realizaron 18 lobectomías (derechas 11, izquierda 7) y 16 tiroidectomías totales. El promedio de tiempo operatorio fue de 71,6 ± 3,2 minutos en las lobectomías y de 97,3 ± 5 minutos en las toroidectomías. En las tiroidectomías totales, se presentó sangrado apreciable (100 mL)en un caso por lesión venosa al utilizar un trocar defectuoso. La conversión al procedimiento abierto fue del 2 por ciento. Se observaron 2 casos de hipocalcemia transitoria posoperatoria y un caso de disfunción de las cuerdas vocales. Los resultados cosméticos fueron considerados excelentes. La tiroidectomía mínimamente invasiva video-asistida resultó factible y segura en un modelo experimental, las indicaciones clínicas están actualmente limitadas a centros especializados de referencia, pero resultan muy alentadores y debemos sentirnos optimitas sobre sus futuras aplicaciones en nuestro medio.

To describe the results of an experimental study in the canine model in with us performed the realization of minimally invasive video-assisted thyroidectomy. In 36 mixed healthy no parasitic dogs’ which were selected from the biotherius of the surgery experimental Institute of Medicine Faculty of Venezuelan Central University, without any selection criteria’s underwent to a thyroidectomy minimal assisted invasive between the years 2005 to 2007. The procedure was realized without CO² insufflations, and it is carried out through a 15 mm central incision above the sternal notch. The dissection was performed under an endoscopic vision, using conventional and endoscopic instruments of Paolo Miccoli. We performed 18 lobotomies (right 11, left 7) and 16 total thyroidectomies. The mean operative time was 71.6 ± 3.2 minutes for lobotomy and 97.3 ± 5 minutes for total thyroidectomy. In the total thyroidectomies there was an appreciable bleeding (100 mL) in one case for venous lesion for the utilization of defector trocar. The conversion to open procedure was required in 2 %. We observed 2 cases of transient postoperative hipocalcemy and in one case of transient cord vocal palsy. The cosmetic result was considered excellent. The minimally invasive video-assisted thyroidectomy is safe and feasible in the experimental model. The clinical indications are limited at presented to specialized reference centers, but the results are encouraging, and we are optimistic about the future expansion of its applicability.

Morphological study of parathyroid in relation to thyroid gland of Bangladeshi people.

The morphological study was done to see the number and location of parathyroid glands in relation to thyroid gland of Bangladeshi people to increase the knowledge regarding variational anatomy in our population. Sixty post mortem tissue block containing thyroid and parathyroids along with surrounding structures were collected from 48 male and 12 female cadavers of different age groups and fixed in 10% formol saline solution. Gross and fine dissections were carried out to study the topographic relationship and number of parathyroid glands in relation to thyroid gland. In the present study, findings were compared with the findings of Western and Bangladeshi researchers. In the present study, the so-called typical number of parathyroid glands that is 2 pairs per person (in relation to thyroid gland) was externally visible only in fifty percent (50%) of cases. According to this study, middle third of posterior border of thyroid gland lodged most of the glands (60-65%).

Review of imaging of the parathyroid gland in health and disease

Primary hyperparathyroidism is usually caused by a single parathyroid adenoma and it is progressively diagnosed worldwide. The recent advancement of imaging techniques changed the surgical approach of primary hyperparathyroidism patients, from wide traditional bilateral neck exploration to limited neck exploration. Pre-operative imaging is vital in localizing ectopic adenoma to lucid the map before surgical resection The manuscript at hand is a comprehensive review of the primary hyperparathyroidism covering anatomical, physiological and pathophysiological basics, to the most recent imaging modalities and their respective tasks in patient management

Unilateral accessory lobe and unusual isthmus of thyroid gland: a cadaver study

The thyroid gland is known to exhibit various congenital malformations with regard to its lobes, isthmus and ectopic sites. Knowledge of variations in topographical anatomy of thyroid gland is essential for safe surgery and logical interpretation of scintiographs. To study the anomalous isthmus and accessory lobe of the thyroid gland. The thyroid gland was studied for presence of any accessory lobe and abnormal isthmus in 40 cadavers over a period of five years. We observed a single case of accessory lobe of thyroid gland with unusual isthmus

Análise histológica da glândula paratireóide em aves de corte (Gallus gallus), em várias idades / Histological analysis of parathyroid glands in poultry (Gallus gallus) of various ages / Análisis histológica de la glándula paratiroides en aves de corte (gallus gallus), en varias edades

As paratireóides são glândulas derivadas da terceira e da quarta bolsas faringeanas, paratireóides externas e internas, respectivamente, podendo as paratireóides internas serem inexistentes nas aves ou estarem dentro, sobre ou próximas à glândula tireóide. O desequilíbrio destas glândulas é de extrema importância para a fisiologia das aves com a produção do paratormônio afetando economicamente a avicultura industrial, e assim, fazendo crescer os investimentos em pesquisas científicas nesta área. Por meio deste estudo, foi caracterizada a evolução morfológica da glândula paratireóide nas diferentes etapas de vida das aves de corte (Gallus gallus). Foram estudadas 60 aves durante 6 semanas. A cada semana foram submetidas à eutanásia 10 aves (5 machos e 5 fêmeas) e delas retirado em bloco, estruturas de ambos os lados da região cervical, próximo ao esôfago e à traquéia. Das estruturas coletadas, foram confeccionadas lâminas histológicas a fim de encontrar e analisar microscopicamente as glândulas paratireóides, uma vez que não são encontradas macroscopicamente. A análise histológica demonstrou que o parênquima da glândula paratireóide já possui um padrão bem definido a partir do 1º dia de vida da ave com a presença de células principais escuras (ativas) e de células principais claras (inativas), embora possua um menor número de células secretoras que aumenta com a idade. Estes achados demonstram que a glândula já é capaz de produzir o paratormônio deste o início da vida da ave.

The parathyroid are glands derived from the third and fourty pharyngeal bursa, external and internal parathyroid, respectively. The internal parathyroid might be non-existent in fowls or be inside, over or near the thyroid gland. The unbalance of this glands is of utmost importance for the fowls physiology with the production of the parathormone attacking the industrial aviculture economically, and therefore, expanding the investiments in scientifi c researches in this fi eld. By this means, the morphological evolution of the parathyroid gland was characterized in the various stages of life in battery fowls (Gallus gallus). During 6 weeks, 60 fowls were examined. Every week 10 folws (5 male and 5 female) were put into euthanasia and structures of both sides of the cervical region near the esophagus and the trachea were removed in blocks. From the collected structures, histological laminas were prepared in order to fi nd and anlyze the parathyroid glands microscopically. The histological analysis showed that the parenchyma of the parathyroid gland has already got a sharp-cut pattern from the fowl's 1st day of living with the presence of main dark cells (active) and main light cells (inactive), although it owns a minor number of secretory cells which increases with the age. These fi ndings show that the gland is already able to produce the parathormone since the beginning of the fowl's life.

Las glándulas paratiroides son derivadas de la tercera y cuarta bolsas faríngeas, correspondiendo a paratiroides externas e internas, respectivamente. En las aves, las paratiroides internas pueden ser inexistentes o estar dentro, sobre o junto a la glándula tiroides. El desequilibrio de esta glándula es de extrema importancia para la fi siología aviar con la producción de la paratohormona afectando económicamente la avicultura industrial y así aumentando la inversión en investigación científi ca en esta área. Por medio de esta, fue caracterizada la evolución morfológica da la paratiroides en las diferentes etapas de vida de aves de corte. Fueron estudiadas 60 aves durante seis semanas. Semanalmente fueron realizadas eutanasias de 10 aves (5 machos y 5 hembras), siendo retirado un bloque de estructuras en ambos lados de la región cervical junto al esófago y tráquea. De las estructuras retiradas, fueron realizadas láminas histológicas con el objetivo de encontrar y analizarmicroscópicamente las glándulas paratiroides, ya que no son encontradas microscópicamente. La evaluación histológica demostró que aunque el parénquima de la glándula paratiroides posea menor número de células secretoras que aumentan con la edad. Esta posee padrón defi nido a partir del primer día de vida del ave, presentando células principales oscuras (activas) e células principales claras (inactivas). Estos hallazgos demuestran que la glándula es capaz de producir paratohormona desde el inicio de vida del ave.

Ectopic parathyroid adenoma in the posterior triangle of the neck

La causa principal de hiperparatiroidismo persistente es la existencia de una glándula paratiroidea anormal en situación ectópica. Dichas glándulas pueden encontrarse prácticamente en cualquier lugar desde la base cráneo hasta el mediastino. El presente articulo describe un paciente con hiperparatiroidismo primario, debido a un adenoma ectópico en una glándula supernumeraria localizada en el triángulo posterior izquierdo del cuello, por fuera de la vaina carotídea

Hiperparatiroidismo primario: nuestra experiencia / Primary hiperparathyroidism: our experience

Presentamos nuestra experiencia obtenida entre los años 1954 y 1992 con el tratamiento de 29 enfermos afectados de hiperparatiroidismo primario. Exponemos en todos los enfermos la sintomatología presente, los resultados obtenidos a través de los exámenes de calcio, fósforo y hormona paratiroidea en plasma, y calcio y fósforo en orina, como así también distintas radiografías óseas. Para la ubicación de las glándulas se efectuó, preoperatoriamente, ecografía, centellograma de sustracción adición y tomografía axial computada. La terapéutica efectuada consistió en la resección de los adenomas, la paratiroidectomía de tres glándulas o de tres glándulas y la mitad de la cuarta en las hiperplasias y la resección en bloque del tumor, con el lóbulo tiroideo homolateral, en los cánceres. En el postoperatorio, se siguió clínicamente a los pacientes, con los signos de Trousseau y Chvöstek y calcemia luego de las 24hs., efectuándose calcio intravenoso a los que presentaban hipocalcemia

Consideraciones anatómicas sobre las glandulas paratiroides / Anatomic consideration about parathyroid glands

Un total de 418 glándulas paratiroides fueron identificadas en 110 autopsias de sujetos muertos por diferentes causas en el Hospital Universitario de Caracas, en el lapso comprendido entre enero y diciembre de 1986. Se trataba de 65 hombres 45 mujeres de diferentes nacionalidades y razas. La edad total de los individuos iba de los 14 a los 103 años, con una edad promedio de 51 años. Las glandulas fueron obtenidas por disección del cuello y el estudio consistió en observar su peso, tamaño, color, forma, consistencia y posición. El peso promedio en este estudio fue de 39,28 mg, y el tamaño promedio fue de 6 mm de largo, 4 mm de ancho y 2 de espesor. Las gládulas paratiroides obtenidas mostraron coloración y forma variadas habiéndose obtenido diferentes tonos del amarillo, eran de suave y flexible consistencia lo que las hacia adoptar diferentes formas y contornos. Doscientas diez glándulas paratiroides fueron superiores y 208 inferiores

Localización de las glándulas paratiroides / Parathyroid glands localization

Un total de 418 glándulas paratiroides fueron identificadas en 110 autopsias de sujetos muertos por diferentes causas en el Hospital Universitario de Caracas, en el lapso comprendido entre enero a diciembre de 1986. En el 80% de los casos se obtuvo 4 glándulas y en el 20%, 3 glándulas. Doscientas diez glándulas paratiroides fueron superiores, 106 derechas y 104 izquierdas y 208 glándulas fueron inferiores de las cuales 101 derechas y 107 izquierdas. Las glándulas fueron obtenidas por disección del cuello y su posición fue descrita en mapas tiroideos. Se observó una amplia distribución de las glándulas paratiroides, sin embargo, logramos identificar en el 78,10% a las glándulas paratiroides superiores a nivel de la unión cricotiroidea posterior. Las glándulas inferiores mostraron mayor variación encontrando mayor porcentaje en la posterolateral del polo inferior de la glándula tiroides (34,62%) y en la superficie anterior, por debajo del polo inferior de la tiroides (27,89%)

Estudo alométrico e radioautográfico da glândula parótida do hamster dourado ao longo do primeiro mês de vida pós-natal / Allometric and radioautographic study of parotid gland of the golden hamster during early posnatal period

De maneira comparável ao que ocorre nas glândulas salivares de outros roedores, o desenvolvimento pós-natal da glândula parótida do hamster é caracterizado por duas etapas de crescimento: uma primeira, em que o crescimento glandular é mais rápido do que o crescimentoe corporal (nela registrando-se as mais elevadas taxas de proliferaçäo nas céluals glandulares), e uma segunda, em que os índices radioativos das células säo relativamente baixos e o crescimento glandular é praticamente igual ao crescimento corporal